职业病医师资格（综合类）推荐复习题及答案(清远2026年).docxVIP

职业病医师资格（综合类）推荐复习题及答案(清远2026年)

1.某石英砂加工厂粉碎车间工人，工龄15年，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短3年，加重伴低热1个月”入院。患者自述初期仅在重体力劳动后出现轻微气短，近3年症状逐渐加重，日常活动即感明显呼吸困难，伴有持续性干咳，少量白痰。近1个月出现午后低热（体温波动在37.3-37.8℃）、乏力、盗汗。查体：T37.5℃，P96次/分，R26次/分，BP128/80mmHg。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在湿性啰音，右下肺呼吸音稍弱。杵状指（+）。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，血沉45mm/h。高千伏X线胸片显示：双肺野弥漫分布类圆形小阴影，以“p”影为主，密度较高，分布广泛，肺纹理紊乱、扭曲，可见“发白区”和“斑片条”，右侧水平裂增厚，肺门淋巴结蛋壳样钙化。

（1）该患者最可能的职业病诊断是什么？其诊断依据是什么？

（2）为明确诊断，应首选哪种影像学检查？该检查可能出现的典型征象是什么？

（3）该患者出现“蛋壳样钙化”提示什么？其形成的病理基础是什么？

（4）该患者的并发症可能是什么？应如何进一步鉴别？

答案与解析：

（1）最可能的诊断：硅肺（矽肺）叁期。

诊断依据：①明确的职业史：石英砂加工厂粉碎车间工作15年，接触游离二氧化硅粉尘。②典型的临床症状和体征：进行性加重的呼吸困难、干咳，伴有低热、乏力、盗汗等全身症状；查体有肺部啰音和