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眉山市临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年)

1.患者男性，45岁，因“突发剧烈胸痛2小时”来诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹部无压痛。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。此时最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性肺动脉栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

答案与解析：D。急性心肌梗死。患者为中老年男性，有高血压病史，突发剧烈胸痛，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，这是急性前壁心肌梗死的典型心电图表现。急性心包炎心电图常表现为广泛导联（除aVR、V1外）ST段弓背向下抬高；急性肺动脉栓塞常表现为呼吸困难、低氧血症，心电图可见SⅠQⅢTⅢ征等；主动脉夹层胸痛常为撕裂样，向背部放射，双上肢血压可不对称；不稳定型心绞痛心电图ST段多为压低或一过性抬高，且心肌酶谱不高。

2.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”就诊。查体：T38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。胸部X线片示左下肺斑片状浸润影。首选的抗生素治疗是

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

E.阿奇霉素

答案与解析：A。青霉素G。患者为社区获得性