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无创呼吸机使用患者坠床风险管控细则

第一章总则与风险概述

无创呼吸机（Non-InvasiveVentilation,NIV）作为临床治疗呼吸衰竭的重要手段，已广泛应用于重症监护室、呼吸科普通病房及急诊科等领域。然而，与普通住院患者相比，接受无创通气治疗的患者在生理、心理及治疗环境上均存在显著差异，这些差异共同构成了极高的坠床风险因子。本细则旨在建立一套系统化、标准化、可落地的管控体系，通过全流程的风险识别、评估、干预及持续改进，最大限度地降低无创呼吸机使用患者的坠床发生率，保障患者就医安全。

无创通气患者的高风险性主要源于以下几个方面：首先，病理因素导致患者意识水平波动。慢阻肺伴二氧化碳潴留患者常出现肺性脑病前期症状，表现为昼夜颠倒、谵妄、烦躁不安，此类患者极易在无意识状态下挣脱约束或试图自行下床。其次，治疗器械的束缚与不适感。面罩的压迫感、持续气流对咽喉的刺激以及管路的牵拉，极易引发患者的幽闭恐惧症和本能的排斥反应，导致患者为了摆脱面罩而做出过激动作，进而引发坠床。再者，因连接呼吸机管路，患者的活动受限，如厕、取物等日常需求受阻，若护理协助不及时，患者极易在强行尝试自理时发生意外。此外，部分药物（如镇静剂、激素）的使用也会影响患者的平衡能力及精神状态。因此，针对这一特殊群体的坠床管控，必须超越常规跌倒/坠床预防措施，实施针对性的专科化管理。

第二章风险评估体系

风险评估