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医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年安徽滁州市)

一患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。患者腹痛呈周期性、节律性，餐后缓解，秋冬季易发。近2天疼痛加剧，解黑色柏油样便2次，总量约500ml，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染。心肺（-）。腹平软，剑突下偏右有固定压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC8.5×10^9/L，N70%，PLT210×10^9/L。

请根据以上病例摘要，回答下列问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.为明确诊断，首选的检查是什么？为什么？

3.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出3个）

4.简述该患者目前主要的治疗原则。

答案与解析：

1.最可能的诊断：十二指肠球部溃疡并上消化道出血、失血性贫血。诊断依据：①中年男性，慢性病程，急性加重。②典型临床表现：反复发作的周期性、节律性上腹痛（餐后缓解），秋冬季好发，符合十二指肠球部溃疡特点。③本次加重伴黑便，提示出血。④体征：贫血貌，脉率增快，血压偏低，提示血容量不足；剑突下固定压痛。⑤实验室检查：血红蛋白及红细胞计数下降，提示贫血。

2.首选检查：急诊胃镜