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乡村医生考试题库试题及答案

1.患者，男性，45岁，因“突发剧烈胸痛2小时”来诊。疼痛呈压榨性，位于胸骨后，向左肩及背部放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.急性肺动脉栓塞

C.急性心肌梗死（下壁）

D.主动脉夹层

E.不稳定型心绞痛

答案：C

解析：患者中年男性，有高血压病史，突发剧烈压榨性胸痛，放射至左肩及背部，伴大汗，符合心肌梗死的典型症状。查体心率增快，心音低钝。心电图特征性表现为II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，此为急性下壁心肌梗死的典型心电图改变。急性心包炎疼痛常随呼吸、咳嗽、体位改变而加剧，心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高。急性肺动脉栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，心电图可有SⅠQⅢTⅢ表现。主动脉夹层疼痛常为撕裂样，一开始即达高峰，可向背部放射，常伴有双侧血压不对称。不稳定型心绞痛心电图通常表现为ST段压低或T波倒置，而非ST段抬高。

2.关于新生儿生理性黄疸的特点，下列描述错误的是：

A.一般情况良好

B.足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周

C.每日血清胆红素升高85μmol/L