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2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案巴中

一、病史采集

患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”来诊。请围绕以上主诉，进行病史采集。

【答案与解析】

1.现病史：

(1)根据主诉及相关鉴别问诊：

①起病情况与诱因：腹痛的起病时间、缓急，有无明确诱因，如饮酒、饮食不当、服用非甾体抗炎药、劳累或精神紧张等。

②腹痛的特点：部位（上腹正中、偏左或偏右）、性质（隐痛、胀痛、灼痛、剧痛）、程度、有无放射痛（如背部、肩部），与进食的关系（餐前痛、餐后痛、夜间痛），加重与缓解因素（进食、饥饿、体位改变、抑酸药物）。

③伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐（呕吐物性状、有无隔夜宿食）、腹胀、食欲不振、体重变化。本次加重伴黑便，需详细询问黑便的量、次数、性状（柏油样、糊状）、有无鲜血便，有无头晕、心悸、乏力、出冷汗、晕厥等失血表现。

④诊疗经过：发病以来是否曾就诊，做过何种检查（如胃镜、腹部B超、X线钡餐等）及结果，诊断为何种疾病，曾接受过何种治疗（药物名称、剂量、疗程、效果，特别是抑酸药、胃黏膜保护剂等）。

⑤发病以来一般情况：精神、睡眠、食欲、大小便、体重变化。

(2)相关病史问诊：

①有无药物、食物过敏史。

②与该病相关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史；有无长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素史；有无消化性溃疡、胃癌家族史；有无烟酒嗜好（种类、