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化疗药物输液管理及并发症护理

一、化疗药物输液前置管理

（一）药物核对与配置管理

依据中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会2023版《静脉化疗安全护理实践指南》要求，所有化疗药物输注前必须严格执行“三查七对+双人独立复核”制度，核对内容包括：患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识）、化疗方案、药名通用名与商品名、剂量、浓度、溶媒类型、给药途径、输注速度、药物有效期、患者过敏史，双人核对无误后方可用于临床，该制度可将化疗核对错误率降低至0.02%以下。配置环节要求，化疗药物必须在符合GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》的II级生物安全柜内配置，配置人员必须经过化疗药物配置专项培训，考核合格后方可上岗；操作时个人防护要求：佩戴N95口罩、护目镜、双层手套（内层为聚乙烯手套、外层为无粉乳胶手套），穿一次性防渗透隔离衣，手套每30分钟更换1次，或接触药液后立即更换，配置完毕后所有锐器放入防穿刺锐器盒，污染耗材放入双层防渗漏黄色医疗废物袋，密封后标注“化疗性医疗废物”标识，按规范转运处置。配置操作要求：溶解药物时避免暴力排气导致药液气溶胶弥散，抽取药液后不超过容器容积的2/3，避免药液溢出。若发生药液溢漏，需用10%次氯酸钠溶液浸湿吸附后清理，严禁直接擦拭。

（二）静脉通路的评估与选择

目前国内通用化疗药物刺激性分级为：发疱性化疗药（外渗后可引起组织坏死，包括蒽环类、长春碱类