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《多病共存管理基层实践专家共识》解读总结2026

一、概述与核心框架

1.1共识背景与制定方法

1.2多病共存管理的四大挑战

管理目标的多维性：需在多个疾病间权衡治疗目标，兼顾功能维持与生活质量。

诊疗决策的个体化需求：现有指南多基于单病种制定，需综合循证依据、患者偏好与资源可及性。

医疗资源的整合与协调：涉及多专科、多机构，需有效整合与信息共享。

长期随访与动态调整：需持续监测并根据病情变化动态调整方案。

二、定义与流行病学

2.1多病共存的定义

多病共存（multimorbidity）指同一患者同时患有2种及以上慢性疾病或长期健康问题，不设主要疾病，所有共存疾病在管理中同等重要。

四个考量维度：

疾病类型：涵盖传统慢性病、精神心理疾病、长期功能障碍、老年综合征、生活方式相关疾病

时间累积：疾病在不同时间阶段逐步出现并相互作用，需动态评估

健康影响：影响生理功能、心理负担、社会适应能力及医疗依从性

管理目标：维持独立生活能力和社会参与度，兼顾日常活动能力、认知功能和心理健康

2.2多病共存vs共病的区别（关键概念辨析）

对比维度

多病共存（Multimorbidity）

共病（Comorbidity）

定义

个体同时患≥2种慢性病，不设主次

在某一特定主病基础上同时存在其他疾病

疾病关系

多种疾病叠加，可能存在相互作用但不围绕某一主病

附加疾病围绕主要疾病展开

研究关