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呼吸机临床应用操作技术规范

一、操作前评估与准备

1.1适应症筛查

符合以下任意一项指征可启动呼吸机支持：

（1）急性呼吸衰竭：I型呼吸衰竭PaO?/FiO?＜300mmHg，经高流量氧疗无改善；II型呼吸衰竭PaCO?进行性升高伴pH＜7.35，经药物治疗无缓解。其中AECOPD患者呼吸频率＞35次/分、pH＜7.25时优先启动通气支持；ARDS患者PaO?/FiO?＜200mmHg需启动有创通气，＜300mmHg可尝试无创通气。

（2）呼吸驱动力不足：神经肌肉疾病、中枢神经系统损伤导致自主呼吸频率＜8次/分，或潮气量＜5ml/kg理想体重。

（3）围术期支持：心胸外科、神经外科等大手术术中及术后常规呼吸支持，或全麻术后苏醒延迟、呼吸功能未恢复患者。

（4）其他：心源性肺水肿经药物治疗后氧合仍不达标，严重创伤合并呼吸功能不全，重症肺炎伴呼吸窘迫。

1.2禁忌症排查

（1）绝对禁忌症：气胸或纵隔气肿未行闭式引流者，通气支持会加重胸膜腔积气，诱发循环衰竭。

（2）相对禁忌症：肺大疱、低血容量性休克未纠正、活动性大咯血、急性心肌梗死合并严重心功能不全，需充分权衡获益与风险后谨慎使用，同时做好应急处置准备。

1.3患者评估

（1）全身状态评估：记录1小时内生命体征（呼吸频率、节律、心率、血压、指脉氧饱和度），评估意识状态（GCS评分＜8分需建立人工气道行有创通气），留存基线血气分析