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门诊患者院外药品使用责任书

为规范门诊患者院外药品使用行为，保障用药安全，明确医疗机构与患者双方的权利与责任，依据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医师法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医疗纠纷预防和处理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规规定，由门诊药品发放机构（以下简称甲方）与门诊就诊患者或其法定监护人（以下简称乙方）签订本责任书，双方共同遵守执行。

一、总则

1.本责任书为门诊处方用药告知的补充文件，与处方具有同等告知效力，乙方签字即视为已充分知晓、理解并同意本责任书全部条款，自愿承担相应责任。

2.本责任书适用范围包括甲方为乙方开具的所有处方药、非处方药、特殊管理药品、中药饮片、中药配方颗粒、生物制剂、抗肿瘤药物等各类药品的院外使用全流程。

3.甲方药学咨询电话：__________，咨询服务时间：法定工作日8:00-12:00、14:30-17:30，乙方在用药过程中存在任何疑问，可第一时间致电咨询。

二、甲方权责

1.处方开具权责

（1）甲方医师严格遵循诊疗规范、药品说明书、处方管理要求开具处方，确保用药适应症适宜、剂量疗程准确、无配伍禁忌、无用药冲突。处方开具严格执行用量规定：普通处方不得超过7日常用量，急诊处方不得超过3日常用量，慢性病、老年病或特殊情况需延长处方用量的，最长不得超过30日常用量，医师需在处方上注明理由。

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