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护理质控原因分析及整改措施

本次护理质控专项督查覆盖全院23个临床护理单元、3个医技辅助护理岗、2个门诊护理专区，共抽查在架护理文书1247份、核实核心制度执行场景72次、访谈住院患者及家属219名、梳理2023年下半年护理不良事件上报表47份，最终梳理出核心制度执行不到位、护理文书书写不规范、专科护理能力不足、院感防控存在疏漏、患者安全管理存在隐患五大类共112项具体问题，各类问题占比分别为32.14%、27.68%、17.86%、13.39%、8.93%，所有问题均已录入护理质控数据库，作为本次原因分析及整改措施制定的核心依据。

原因分析

管理层面原因

层级质控履职失效是问题反复出现的核心