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2026年川绵阳临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案

第一站病史采集

病例摘要：

患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上主诉，将应询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案与解析：

现病史询问要点：

1.诱因：发病前有无饮酒、进食辛辣刺激或粗糙食物、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、劳累或精神紧张等。

2.腹痛特点：

部位：疼痛具体位置（剑突下、中上腹），是否向背部、肩部放射。

性质：是隐痛、胀痛、灼痛还是剧痛。

规律性：与进食的关系（餐前痛、餐后痛、夜间痛），疼痛有无节律性（如饥饿痛-进食缓解）。

发作与缓解因素：什么情况下加重，什么情况下可以缓解（如进食、服用抑酸药）。

伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐（呕吐物性状、有无咖啡样物）、腹胀、食欲不振等。

3.黑便情况：

性状与量：黑便的性状（柏油样、糊状）、次数、总量，有无鲜血便。

伴随症状：有无头晕、心慌、乏力、出冷汗、晕厥等贫血或血容量不足表现。

4.一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、体重变化情况。

5.诊疗经过：是否曾到医院就诊？做过哪些检查（如胃镜、腹部B超、幽门螺杆菌检测等）？诊断是什么？用过哪些药物（特别是抑酸药、胃黏膜保护剂）？疗效如何？

6.发病以来一般情况：精神、食欲、睡眠、大小便、体重变化。

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