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医疗质量和医疗安全管理方案

医疗质量与医疗安全是医疗机构生存发展的核心底线，也是保障患者权益、构建和谐医患关系的根本基础，为实现全链条、全维度、全员参与的质量安全管控，推动医疗服务能力持续提升，特从组织体系、制度落地、重点管控、风险防范、能力建设、考核改进、信息支撑七个方面明确管理要求。

一、完善三级组织管理体系，明确层级责任

建立“医院-科室-个人”三级医疗质量与安全管理责任体系，明确医院主要负责人为医疗质量与医疗安全第一责任人，对全院质量安全工作负总责；分管副院长牵头负责日常管理工作，统筹协调各部门开展质量安全管控。设立院级医疗质量管理与医疗安全管理委员会，成员涵盖医务、护理、感控、药学、医学装备、信息、后勤、纪检监察等多部门负责人以及临床各专业带头人，主要职责包括审定全院质量安全管理计划、制定质量安全管控目标、定期分析质量安全形势、研究解决重大质量安全问题、审批新技术新项目准入、审议质量安全考核结果等，委员会每季度至少召开一次全体会议，遇重大质量安全事件随时召开专题会议。

各临床、医技、行政后勤科室设立科室质量与安全管理小组，科室主任、护士长分别为科室医疗质量、护理安全第一责任人，另指定一名兼具专业能力和管理意识的医务人员担任专职质控专员，负责日常质控工作的落实。科室质控小组主要职责为落实院级质量安全管理要求、每月开展科室质量安全自查、分析本科室存在的质量安全问题、制定整改措