骨折病中医护理查房.docx

骨折病中医护理查房

患者，男，58岁，因“右桡骨远端骨折手法整复夹板外固定术后第3天”入院。查房时见患者神志清，精神可，诉右腕部疼痛、肿胀明显，活动受限，夜间疼痛影响睡眠。纳可，寐欠安，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。局部查体：右腕部呈餐叉样畸形已纠正，夹板固定中，松紧度适宜，桡动脉搏动可触及，各指末梢血运、皮温、感觉及活动尚可，肿胀以手背及腕部为甚，皮肤张力高，局部肤温稍高，压痛明显。

一、病情观察与评估

1.全身情况：密切观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压及舌脉变化。患者目前脉象弦涩，提示气滞血瘀之证明显，需动态观察脉象是否向和缓转变，以判断气血运行恢复情况。关注其睡眠及情绪，寐欠安与疼痛及情志不畅相关，需一并调理。

2.局部情况：此为护理重点。每日定时评估以下项目：

疼痛：详细记录疼痛部位、性质、程度、持续时间及诱发缓解因素。目前疼痛剧烈，属骨折初期瘀血阻滞、经络不通，“不通则痛”。需区分静止痛与活动痛。

肿胀：观察肿胀范围、程度、皮肤色泽及张力。现手背、腕部肿胀明显，肤温偏高，为瘀血内停、化热之兆。需每日在固定标记点测量肢体周径，客观记录消长情况。

外固定：检查夹板的松紧度是否适宜，位置有无移动，固定带上下移动范围是否在1厘米内。询问患者有无固定物压迫所致的持续性疼痛或麻木。保持夹板清洁、干燥，防止汗液浸渍。

血运感觉运动：这是防止发生骨筋膜室综合征等严重并发症的