耳鼻喉科鼻鼽诊疗方案.docxVIP

耳鼻喉科鼻鼽诊疗方案

鼻鼽，作为耳鼻喉科临床常见的过敏性疾病，其对应西医诊断多为变应性鼻炎。该病以阵发性鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞为主要特征，症状往往反复发作，遇寒、遇风或接触某些特定致敏原后加重，严重影响患者的生活质量与工作效率。本方案旨在结合中西医理论与临床实践，为鼻鼽的规范化诊疗提供思路与方法。

一、诊断要点

（一）病史采集

详细询问患者发病的时间、频率、诱发因素（如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气、刺激性气味等）、症状特点（鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞的程度与持续时间）、有无眼痒、耳痒、咽喉痒、咳嗽等伴随症状，以及家族过敏史、个人其他过敏性疾病史（如哮喘、湿疹等）。

（二）临床表现

1.鼻部症状：阵发性鼻痒，随即出现连续性喷嚏，少则数个，多则数十个；大量清水样涕，可自觉鼻腔分泌物不自觉地滴漏；鼻塞，程度轻重不一，可呈间歇性或持续性，单侧或双侧，部分患者可有嗅觉减退。

2.眼部及其他症状：部分患者可伴有眼痒、流泪、眼红等过敏性结膜炎表现；或有咽痒、咳嗽、胸闷等呼吸道症状。

（三）局部检查

1.前鼻镜或鼻内镜检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，双侧下鼻甲肿大，鼻腔内可见大量清水样分泌物。部分患者发作期可见鼻黏膜呈浅蓝色或灰蓝色，以下鼻甲为著。缓解期或经治疗后，黏膜可恢复正常或仅轻度充血。

（四）辅助检查

1.变应原检测：

*皮肤点刺试验（SPT）：将常见变应原提取液