颅底肿瘤的手术入路.pptxVIP

颅底肿瘤的手术入路汇报人：神经外科团队

颅底肿瘤概述第二位颅脑肿瘤发病率排名超过半数恶性肿瘤占比颅底骨肿瘤脊索瘤、软骨肉瘤、软骨瘤等，起源于颅底骨质颅内颅底肿瘤脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，累及颅底区域颅外颅底肿瘤嗅神经母细胞瘤、副鼻窦肿瘤、鼻咽癌等，向颅底蔓延特殊类型颅底内外沟通性肿瘤同时侵犯颅内外组织，诊断治疗更为复杂

手术难度四大挑战神经血管密集支配全身的大脑神经及供血血管穿过颅底，不容损伤位置深在隐蔽周围结构复杂，难以直接观察触及，手术显露难度大多学科交叉颅底内外沟通性肿瘤涉及神经外科、眼科、头颈外科等多领域恶性比例高超过半数为恶性肿瘤，需放疗科、肿瘤内科等多学科综合治疗

手术入路发展历程传统手术时代手术禁区颅底被视为手术禁区，无法进行切除不可行显微手术时代20世纪80-90年代大范围开颅颅底外科应运而生，采用大范围开颅换取视野，翻脸不认人入路创伤巨大创伤大21世纪至今微创革新神经内镜应用实现体表无痕，提高全切除率并显著减小创伤微创主流内镜手术时代手术效果不断提升，手术创伤不断减小，微创理念成为主流

经颅经典入路切口设计起于颧弓上缘，沿发际线向后上方延伸至顶结节前方骨窗成型四孔法定位菱形骨瓣，磨除蝶骨嵴建立锥形操作空间四个解剖间隙视交叉前隙视神经-颈内动脉三角颈内动脉-小脑幕三角终板间隙改良方向眶上外侧入路切口更小，颞肌剥离范围减少，降低术后并发症

经鼻内镜入路避免