脑白质病的诊疗.pptxVIP

脑白质病的诊疗汇报人：神经内科

脑白质病的定义与临床范畴52.8%我国60岁以上人群脑白质病变总体患病率90%+80岁以上人群中存在不同程度病变比例核心概念广义定义各种原因导致的脑白质结构或功能异常，涵盖从无症状影像异常到严重认知运动障碍的全谱系狭义定义影像学上可见的脑白质高信号（WMH），为日常临床最常见场景病理本质基本病理改变髓鞘脱失、轴索损伤或胶质增生病因分类血管源性以缺血脱失为主，炎症性以免疫破坏为核心，遗传性为髓鞘代谢障碍流行病学数据60岁以上人群脑白质病变总体患病率达52.8%80岁以上人群超90%存在不同程度病变

脑白质病的病因分层框架血管源性脑白质病变占临床病例60%以上，多见于60岁以上中老年人群，合并高血压、糖尿病、高血脂等危险因素炎症免疫性脑白质病变中青年人群高发，如多发性硬化（MS），以中枢神经系统多发脱髓鞘病灶为特点遗传性脑白质营养不良如肾上腺脑白质营养不良（ALD）、异染性脑白质营养不良（MLD），多见于儿童或青少年中毒代谢性脑白质病如一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、化疗药物所致病变感染相关性髓鞘脱失如HIV病毒、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失

血管源性脑白质病变的临床特征核心发病机制长期高血压、糖尿病导致脑内小动脉玻璃样变髓鞘供血不足，出现缺血性脱失与胶质增生俗称脑白质疏松症影像学特点双侧对称的脑室周围及皮层下白质高信号FLAIR序列