面神经麻痹（面瘫）的诊治.pptxVIP

面神经麻痹（面瘫）的诊治汇报人：神经内科

疾病概述与流行病学70%-75%周围性面瘫占比面神经麻痹分为中枢性和周围性两类，后者占所有面瘫病例的70%-75%，是临床最常见的面瘫类型28.6/10万年发病率我国数据20-40岁高发年龄发病高峰2.6%-15.2%复发风险存在可能妊娠晚期及产后女性发病率为普通人群的3倍北方地区冬季高发寒冷季节为发病高峰时段9月为发病峰值月秋季出现年度发病最高峰

病因与发病机制68%-75%特发性（Bell麻痹）HSV-1病毒再激活致面神经水肿继发性25%-32%感染·创伤·肿瘤·神经源性因素面神经管直径仅0.7mm缺血-水肿恶性循环炎性水肿神经受压髓鞘脱失/轴索变性3.2?倍糖尿病患者患病风险受凉、病毒感染约15%患者有前驱感染史免疫力低下疲劳、精神紧张

临床表现与分型周围性面瘫急性起病，48小时内达峰额纹消失Bell征阳性（闭眼时眼球上转露出巩膜）鼻唇沟变浅口角歪斜舌前2/3味觉减退、听觉过敏中枢性面瘫病灶对侧下面部瘫痪额纹及闭眼功能正常常伴肢体无力言语障碍等中枢受累症状前驱症状51.2%耳后乳突区疼痛发病前48小时48.7%舌前2/3味觉减退32.5%听觉过敏VS

诊断标准与评估72小时急性起病达峰时限诊断核心依据Ⅰ-Ⅵ级House-Brackmann分级量化损伤程度面部表情肌评估抬眉、闭眼、示齿、鼓腮动作检查味觉测试糖/盐试验评