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医考实践技能病例题库及答案

病例1：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约10-20ml/日，秋冬季节及受凉后加重，每年持续3个月以上，未规律治疗。3天前因受凉后咳嗽加剧，痰量增多（约50ml/日），转为黄色脓痰，伴活动后气短（爬2层楼即感气促），无发热、胸痛、咯血，自服“头孢类药物”（具体不详）无缓解，遂就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病病史；吸烟30年，20支/日，未戒；否认粉尘接触史。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神清，桶状