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医院医保培训计划

为进一步规范医院医保基金使用行为，提升全院医护人员、行政后勤及窗口服务人员的医保政策业务能力，筑牢医保基金安全防线，切实保障参保群众合法权益，结合国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及属地医保部门最新工作要求，制定本医院202X年度医保培训计划。

一、培训总体目标

本次培训以“合规用医保、安全护基金”为核心导向，围绕医保基金监管和支付方式改革两大核心任务，设定四层具体目标：一是强化全员红线意识，推动全院职工充分认识医保基金监管的严峻形势，准确把握医保基金使用的禁止性规定，从思想上筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”的合规底线，杜绝各类医保违规违法行为发生；二是提升全员业务能力，推动不同岗位职工熟练掌握本岗位对应的医保政策要求和操作规范，减少因政策不熟、操作不规范导致的医保拒付和合规风险；三是健全院内医保管理体系，推动形成“院班子抓总责、医保办抓监管、科室抓落实、全员齐参与”的医保管理格局，压实各级人员的医保管理责任；四是保障医院可持续发展，通过规范医保服务行为，降低医保拒付率，提升医保基金使用效率，顺利推进DRG/DIP支付方式改革落地，在满足参保群众医疗需求的同时，维护医院合法权益，实现医院高质量发展。

二、培训对象分层

根据医院不同岗位的医保职责不同，将培训对象分为四个层级，实施分层分类精准培训，避免“大水漫灌”式培训导致的