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颈部创伤与损伤汇报人：急诊外科教研室

目录颈部解剖与创伤分类临床评估与诊断气道损伤与处理血管损伤与处理食管与神经损伤综合救治流程010203040506

颈部解剖与创伤分类01

颈部解剖分区I一区胸骨上切迹至环状软骨水平大血管起始部气管食管II二区首选环状软骨至下颌角之间最易暴露手术探查首选区域关键特征III三区下颌角至颅底解剖结构复杂手术暴露困难需血管造影

颈部创伤分类钝性损伤车祸撞击、高处坠落、勒伤，易漏诊，需高度警惕穿透性损伤刀刺伤、枪弹伤、玻璃割伤，损伤路径相对明确血管损伤颈动脉损伤颈内静脉、椎动脉损伤气道损伤喉损伤气管损伤消化道损伤咽损伤食管损伤神经损伤迷走神经、膈神经损伤臂丛损伤

临床评估与诊断02

初步评估与生命支持AAirway检查气道通畅性警惕血肿压迫、气管移位BBreathing评估呼吸频率、幅度听诊呼吸音CCirculation控制活动性出血建立静脉通路DDisability评估意识状态瞳孔反应肢体运动EExposure全面检查颈部伤口避免遗漏优先保证气道安全

颈部损伤的硬性征象血管损伤搏动性出血或expandinghematoma（扩展性血肿）休克状态伴颈部血肿颈动脉搏动消失、神经功能缺损气道损伤伤口处有气泡逸出或皮下气肿声音嘶哑、呼吸困难进行性加重喉部可触及骨折断端消化道损伤咳血、呕血或吞咽困难伤口有唾液或食物残渣流出立即手术探查

颈部损伤的软性征象常