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肛周脓肿大病历

患者基本情况

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[具体年龄]岁

民族：[民族]婚否：[已婚/未婚/离异/丧偶]职业：[职业]

籍贯/现住址：[具体地址]入院日期：[年月日时]

病史陈述者：患者本人（或家属，注明关系及可靠程度）记录日期：[年月日时]

主诉

肛周持续性肿痛伴发热[具体天数]天，加重[具体天数]天。

现病史

患者缘于[具体天数]天前，无明显诱因（或因劳累/饮食辛辣/腹泻后等具体诱因）出现肛门左侧（或右侧/后方/前方/某特定区域）不适，初起为轻微胀痛，呈持续性，尚可忍受，未予特殊重视及处理。[具体天数]天前，上述症状加重，疼痛加剧，性质为持续性跳痛、胀痛，坐卧不安，行走及排便时疼痛尤为明显，影响睡眠及日常生活。同时自觉肛门局部皮温升高，可触及一肿块，伴有明显触痛。[具体天数]天前开始出现发热，自测体温最高达[体温数值，如：38.5]℃，无寒战，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。

曾于当地诊所（或自行）口服“消炎药”（具体药物及剂量不详），症状未见明显缓解，为求进一步诊治，今日来我院就诊。门诊行专科检查后，以“肛周脓肿”收入院。患者自发病以来，精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便尚可（或：大便干结/稀溏，小便黄），近期体重无明显变化。

既往史

平素体健（或具体描述既往健康状况）。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。