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中医诊断学历年试题与答案

试题一：请结合中医基础理论，阐述望神在临床诊断中的具体应用及其意义，并举例说明。

答案：

望神是中医望诊之首，主要观察患者的精神、意识、神态及目光等整体表现，以判断脏腑精气盛衰、病情轻重及预后。神以精气为物质基础，得神则昌，失神则亡。

具体应用与意义：

1.得神（有神）：表现为神志清楚，目光明亮，反应灵敏，呼吸平稳，肌肉不削。此为精气充足，脏腑功能未衰，即使患病亦属轻浅，预后良好。例如，普通感冒患者虽发热恶寒，但精神尚可，对答清晰，即属得神，提示正气未虚。

2.少神（神气不足）：表现为精神不振，倦怠乏力，目光乏神，声低懒言，动作迟缓。此为轻度失神，多因正气不足，精气轻度损伤，常见于虚证或慢性病恢复期。例如，脾虚气弱患者常表现为少气懒言，面色萎黄，肢体困倦，即属少神范畴。

3.失神（无神）：表现为精神萎靡，意识模糊，或神识昏迷；目暗睛迷，瞳神呆滞；呼吸微弱或喘促；形体羸瘦，反应迟钝或消失。此为精气大伤，脏腑功能衰败，病情深重，预后不良。例如，中风闭证患者突然昏仆，不省人事，两手握固，牙关紧闭，即属失神重证。

4.假神：为危重患者临终前出现的短暂“好转”假象。如原本神识昏糊，突然精神转“佳”，言语不休；或面色晦暗，忽见两颧泛红如妆；或原本毫无食欲，突然索食。此为脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决的征象，俗称“回光返照”。例如，晚期臌胀（肝硬化腹