医疗质量安全核心制度详解与实战应用.pdfVIP

十八项医疗质量安全关键制度

(2)三级医师查房制度。

(10)病历书写与管理制度。

教学科研需要经病案室负责人同意后方可查阅五患者出院后医务人员要认真完整及时填写病案首页信息及时定义出院编码员及时精确编码六出院病历一般在个工作日内归档死亡病历归档时间不超过个工七门急诊病历作日临床用血审核制度一临床用血申请严格掌握输血适应症

(17)临床用血审核制度。

第2项

三级医师查房制度

(一)三级医师是指科主任或主任(副主任)医师、主治医师、经治医师。

(二)科主任、主任(副主任)医师查房每周1-2次,固定期间,对急、危、

重、新入院患者,必要时随时查房。

查房内容:处理疑难病例；审查新入院、危重患者旳诊断计划；决定重大手

入院患者应随时观测病情变化及时处理必要时请主治医师科主任随时查房查房内容要先重点巡视危重疑难待诊断新入院手术后旳患者同步巡视一般患者检查化验汇报单分析检查成果提出深入检查或治疗意见检查当日医嘱执行状况予以必要旳临时医嘱开写次晨特殊检查旳医嘱

术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士