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医疗卫生行业护理部护士护理操作工作手册（执行版）

第1章护理基础操作规范

1.1生命体征监测与记录

生命体征是评估患者病情变化的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。规范的监测与记录不仅能反映患者即时状况，还能为临床决策提供可靠依据。

监测频率与方法

-体温：发热患者应每4小时监测一次，正常体温者每日2次。体温异常（如38.5℃）需立即报告医生。

-脉搏：危重或术后患者需每30分钟监测，普通患者每日4次。异常脉搏（如60次/分或120次/分）需警惕心功能或出血风险。

-呼吸：呼吸衰竭患者应持续监护，普通患者每日监测频率为2次/日。呼吸急促（30次/分）或浅慢（10次/分）需及时干预。

-血压：高血压患者每日监测3次，低血压患者每2小时监测一次。波动幅度＞20/10mmHg需调整治疗方案。

-血氧饱和度：缺氧患者需持续监测，正常患者每日监测1次。血氧饱和度＜90%提示缺氧，需遵医嘱吸氧或查明原因。

记录要点

-采用电子病历或手写记录，确保数据与时间同步。

-异常值需标注变化趋势（如上升/下降），并记录干预措施。

-护士签名与日期必须完整，避免涂改或遗漏。

经验提示：在监测过程中，可通过提问（如“患者呼吸是否平稳？”“有无咳嗽？”）主动评估患者主观感受，提高监测准确性。

1.2护理