硬膜外血肿的诊疗.pptxVIP

硬膜外血肿的诊疗汇报人：神经外科

目录疾病概述与流行病学特征临床表现与诊断评估治疗策略与手术指征010203

疾病概述与流行病学特征01

硬膜外血肿的定义与分类血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间的病理性血肿30%外伤性颅内血肿占比急性伤后3天内形成86%动脉破裂所致，病情进展快亚急性伤后3天至3周出现症状10.3%出血源于静脉系统慢性伤后3周以上形成3.5%较为少见

流行病学特征与高危因素2%~3%闭合性颅脑创伤中发病率25%~30%占颅内血肿比例1%~3%儿童闭合性头部损伤住院病例占比2~2.5:1男女比例青壮年男性平均年龄20~30岁，为最高发年龄段交通事故受害者占全部病例的50%~60%，为主要致伤原因高处坠落者占全部病例的20%~25%，常见于建筑工地高危职业从业者建筑、高空作业等职业人群风险显著升高典型受伤机制颞部受力导致脑膜中动脉或其分支破裂，动脉性出血凶猛，血肿迅速增大

临床表现与诊断评估02

典型临床表现80%意识障碍患者出现典型三阶段外伤后昏迷中间清醒再次昏迷中间清醒期是硬膜外血肿的特征性表现部分患者无清醒期或清醒期短暂85%颅内压增高症状患者出现主要症状剧烈头痛频繁呕吐躁动不安库欣反应血压升高脉压差增大心率及呼吸减慢70%神经系统体征患者出现主要体征偏瘫失语肢体麻木癫痫发作瞳孔改变先缩小后散大反射消失对光反射迟钝或消失

诊断方法与评估头颅CT首选检查颅骨内板下双凸镜