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重型颅脑损伤的ICU管理汇报人：ICU重症医学团队

目录重型颅脑损伤的评估与诊断ICU核心监测技术颅内压管理策略镇痛镇静与神经保护并发症预防与综合管理0102030405

重型颅脑损伤的评估与诊断01

格拉斯哥昏迷评分（GCS）与病情分级13-15分轻型颅脑损伤轻型9-12分中型颅脑损伤中型≤8分重型颅脑损伤重型13-15分轻型颅脑损伤意识障碍轻微需密切观察24-48小时9-12分中型颅脑损伤存在明显意识障碍或局灶性神经功能缺损≤8分重型颅脑损伤常伴昏迷、呼吸循环不稳定需紧急气管插管及多模态监测紧急评分下降2分以上提示病情恶化，需立即启动干预措施

影像学评估与多模态监测30%多模态监测整合较单一模态成像↑显著提升CT-PET、CT-MRI揭示神经代谢与血流动力学异常预后预测准确性提升头颅CT扫描首选检查手段快速识别颅内出血、脑水肿、颅骨骨折等结构性损伤磁共振成像（MRI）软组织分辨率高适用于检测早期脑缺血、微出血及脑干病变脑血管造影（DSA）针对血管性病变提供动态血流信息，精准定位血管异常

ICU核心监测技术02

颅内压监测技术有创颅内压监测无创颅内压评估脑室内导管（EVD）金标准，可直接、精确测量ICP并引流脑脊液脑实质内探头适用于无法进行脑室穿刺或凝血功能严重障碍者监测目标维持ICP22mmHg，脑灌注压（CPP）60-70mmHg经颅多普勒超声（TCD）通过检测大脑中