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2026年公共卫生执业医师考试（实践技能）全真模拟试题及答案

一、临床基本技能

1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘20年，加重伴发热3天”入院。既往有吸烟史40年。查体：T38.5℃，P102次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音和湿性啰音。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢无水肿。

（1）请根据上述病史及查体，写出最可能的诊断及诊断依据。

（2）为明确诊断，应首选哪些辅助检查？

（3）请简述该患者的主要治疗原则。

答案与解析：

（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。

诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（高危因素）。②慢性病程，反复咳嗽、咳痰、气喘20年，符合COPD的临床特点。③本次急性加重，出现发热、咳痰气喘症状加重。④查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音），双肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，提示气流受限和感染可能。⑤存在低氧血症体征（口唇发绀）。

（2）首选辅助检查：①血常规：了解有无感染及感染类型（白细胞、中性粒细胞比例）。②C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：评估感染严重程度和细菌感染可能性。③动脉血气分析：明确有无低氧血症、高碳酸血症及酸碱失衡，判断呼吸衰竭类型。④胸部X线片或CT：了解肺部感染、肺气肿、肺大泡等情况，排除其他肺部疾病。⑤肺