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继发性颅内肿瘤（脑转移瘤）汇报人：神经肿瘤诊疗团队

疾病概述与流行病学90%以上癌瘤转移占比80%以上高发瘤种占比1-2个月→6-12个月规范治疗后生存期血行转移最常见途径，肺癌、乳腺癌、黑色素瘤易形成脑实质多发转移灶淋巴转移消化道肿瘤较易经此途径，常累及脑膜直接侵入邻近部位肿瘤直接蔓延至颅内

临床表现特征出现早且显著颅内压增高症状90%患者出现头痛，晨起加重70%伴恶心呕吐，喷射性特征70%以上可见视乳头水肿30%-40%合并眼底出血，约20%视力减退晚期可出现意识障碍及脑疝征象局灶性神经功能缺损40%以上患者出现偏瘫约15%有偏侧感觉障碍约10%出现失语5%左右表现为偏盲小脑受累者可见眼球震颤、共济失调特殊表现约20%患者以癫痫发作为首发表现额颞叶转移常伴精神症状（反应迟钝、性格改变）脑膜转移以颅内压增高和脑膜刺激征为主

诊断标准与检查流程影像学检查金标准脑膜转移确诊双标准筛查指征明确化头颅增强MRI首选软组织分辨率可达0.5mm，可检出直径≥5mm的颅内转移灶，对小脑、脑干后颅窝病灶检出率优于CT头颅CT检查速度快，适合急诊快速筛查，但对直径10mm病灶检出率仅为MRI的60%PET-CT同步评估全身肿瘤负荷与颅内病灶代谢活性，用于寻找隐匿原发灶增强3DMRI最敏感的影像学技术脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞为确诊金标准脑脊液检测针对软脑膜转移，检测肿瘤细胞、肿瘤标志物或ctD