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张力性气胸护理查房

第一章疾病本质与护理思维

1.1张力性气胸的病理动力学

胸腔内压力在吸气期持续升高，肺组织被压缩至原体积的30%以下，纵隔向健侧移位，回心血量骤减，形成“压力-容量-循环”三联恶性下行链。护理人员必须将“胸腔压力值”视为与体温、血压同等重要的第四生命体征，每10分钟完成一次动态评估。

1.2护理核心目标

在医生实施确定性减压前，护士用最小侵入手段打断上行压力链，维持SpO?≥92%，收缩压≥90mmHg，疼痛NRS≤4分，为后续胸腔闭式引流、麻醉插管赢得“黄金30分钟”。

第二章快速识别与分层预警

2.1一眼识别法（10秒筛查）

观察维度

典型表现

即刻行动