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老年人健康管理服务规范

一、总则

（一）目的与意义

为积极应对人口老龄化趋势，规范老年人健康管理服务行为，提升服务质量与水平，保障老年人健康权益，促进健康老龄化，特制定本规范。本规范旨在为各级各类提供老年人健康管理服务的机构和人员提供指导性框架，确保服务的专业性、安全性和有效性。

（二）定义

本规范所称老年人健康管理服务，是指针对辖区内或服务范围内65周岁及以上常住居民（包括失能、半失能等特殊老年群体），由专业医疗卫生机构、养老服务机构及其他相关服务组织，通过建立健康档案、开展健康评估、提供健康指导、进行疾病防治、康复照护、心理慰藉等一系列连续、综合、个性化的健康服务过程。

（三）基本原则

1.以人为本，需求导向：以老年人的健康需求为核心，尊重老年人意愿，关注老年人身心健康和生活质量。

2.预防为主，防治结合：强调健康危险因素的早期识别与干预，注重慢性病管理和常见多发病的防治，促进老年人功能维持。

3.综合连续，全程管理：提供从健康评估、干预、监测到康复、照护的全周期健康管理服务，确保服务的连续性和综合性。

4.公平可及，优质高效：努力使老年人能够便捷获得可负担的、高质量的健康管理服务。

5.专业规范，安全适宜：服务提供应遵循医学科学规律，确保服务行为的规范性、安全性和适宜性。

6.多方协作，共建共享：鼓励医疗卫生机构、养老机构、社区、家庭及社会力量协同参与