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糖尿病酮症酸中毒急救护理查房

一、病例汇报与背景介绍

本次护理查房针对的是急诊科收治的一例典型的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，主要由于血糖急剧升高，胰岛素绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，导致机体出现高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒。若不及时救治，死亡率较高。因此，急救护理中的快速评估、精准补液、小剂量胰岛素应用以及严密的病情监测是挽救患者生命、改善预后的关键。

患者基本信息：

患者女性，45岁，既往有1型糖尿病病史12年，长期皮下注射胰岛素治疗，但近期因工作繁忙自行减少胰岛素注射频次。入院前2天，患者出现受凉感冒，伴有发热、咽痛，随之出现口干、多饮、多尿症状加重，并出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。入院当日晨起患者出现意识模糊、呼吸深快，家属急呼120送入我院急诊科。

入院急诊查体：

体温：37.8℃，脉搏：120次/分，呼吸：28次/分（深大呼吸，呼气中有烂苹果味），血压：90/60mmHg。神志呈嗜睡状，呼之能应，回答不切题。皮肤黏膜干燥，弹性差，眼窝凹陷。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

急查辅助检查结果：

1.指尖血糖：26.