多重耐药菌感染患者护理查房.docxVIP

多重耐药菌感染患者护理查房

一、病例汇报与背景分析

本次护理查房针对一例高龄、多重耐药菌感染且伴有多种基础疾病的患者进行深入探讨。患者为男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热1周”入院。入院时患者神志清，精神萎靡，体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压95/60mmHg，SpO288%（未吸氧状态）。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，脑梗死病史3年（遗留右侧肢体活动不利）。

入院后完善相关检查，血常规显示白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞比例92%，降钙素原（PCT）2.8ng/mL。胸部CT提示：双肺多发斑片状阴影，右肺上叶实变，可见支气管充气征，提示重症肺炎。患者入院当天即留取痰培养及药敏试验。入院第3天，微生物实验室回报危急值：痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），仅对多粘菌素B及替加环素敏感，对头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类等常用抗生素均耐药。

结合患者临床表现、影像学检查及微生物学结果，诊断为：1.社区获得性肺炎（重症，CRKP感染）；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；3.2型糖尿病；4.高血压病3级（极高危）；5.脑梗死后遗症期。

该患者具有高龄、基础疾病多、免疫功能低下、长期卧床等特点，感染CRKP后治疗难度大，病死率高。护理工作的核心在于