高血压患者健康管理服务规范解读.pptVIP

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强调服务对象为“常住”居民；

强调“非同日三次测量血压”；

增加描述高血压的6项高危因素；

增加不同特征“高血压患者血压控制满意标准”，与防治指南中高血

压患者的治疗目标相同；

完善“高血压筛查流程图”、“高血压患者随访流程图”；

“考核指标”改为“工作指标”；

强调规范管理率、管理控制率。

填表说明：

若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。

用药情况：……。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。

一、服务对象

二、服务内容

三、服务流程

四、服务要求

五、工作指标

六、附

件

一、服务对象

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辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

三要点：

35岁及以上

常住居民

原发性高血压

二、服务内容

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筛查

随访评估

分类干预

健康体检

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每年免费测量一次血压（非同日三次测量）

二、服务内容

每半年免费测量一次血压

血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～

89mmHg）；

超重或肥胖，和（或）腹型肥胖

高血压家族史（一、二级亲属）；

长期膳食高盐；

长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；

年龄≥55岁。

对于具有高危因素者，应接受医务人员的生活方式指导。

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