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手术部位识别标示审核流程

手术部位识别标示是保障患者安全、防止手术错误的关键环节，其核心在于通过标准化的流程，确保手术团队对即将进行手术的患者、手术名称及具体手术部位达成完全一致的确认。一个严谨的审核流程，是这一核心环节得以有效落实的制度保障。

一、审核流程的基本原则

在阐述具体流程前，首先需明确几个基本原则，这些原则是整个审核流程的基石：

1.患者参与原则：在整个过程中，患者（或其授权家属，尤其在患者无法有效沟通时）应被充分告知并参与确认。

2.术前完成原则：所有识别与标示工作及相应审核，必须在患者进入手术室、麻醉实施前完成。

3.主刀医师负责原则：主刀医师对手术部位的最终确认和标示负有主要责任。

4.信息准确唯一原则：标示信息应清晰、准确、唯一，不易被误解或擦除。

5.全程核对原则：从病房到手术室，各个环节均需进行核对，形成闭环。

二、手术部位识别标示审核具体流程

（一）手术医嘱下达与手术通知单审核

手术决策一旦确定，主刀医师或其授权的下级医师需下达清晰、完整的手术医嘱。同时，开具手术通知单。

*审核要点：手术通知单上的患者基本信息（姓名、出生日期等）、拟行手术名称、手术部位描述是否准确、完整、无歧义。例如，对于肢体手术，需明确左右；对于器官手术，需明确具体叶段或侧别。

*审核人员：通常由病房护士或手术预约中心人员进行初步审核，确认信息无误后提交