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2026年预防接种医疗绩效事件自查报告

2026年度，在上级卫生健康行政部门的正确领导下，我院紧紧围绕“预防为主”的卫生工作方针，深入贯彻落实《中华人民共和国疫苗管理法》、《预防接种工作规范（2023年版）》及最新的医疗绩效评价标准。本次自查工作旨在全面梳理本年度预防接种医疗服务的运行现状，以医疗质量、安全管理、服务效率及群众满意度为核心维度，通过查阅数据、现场核查、流程追踪及人员访谈等方式，对预防接种门诊的各个环节进行了深度的绩效评估。现将本次自查工作的详细情况、发现的问题、原因分析及整改措施汇报如下。

一、自查工作组织与实施概况

为确保自查工作的客观性、全面性和专业性，我院成立了由分管副院长任组长，医务科、护理部、感控科、公卫科及财务科负责人为成员的预防接种医疗绩效专项自查小组。自查工作于2026年11月启动，历时两周，覆盖了预防接种全流程。

本次自查严格遵循PDCA循环（计划、执行、检查、处理）的管理理念，制定了详尽的自查实施方案。我们重点核查了本年度1月至10月的疫苗接种数据、冷链监测记录、疑似预防接种异常反应（AEFI）监测报告、消毒隔离记录以及医务人员培训档案。自查范围不仅局限于常规免疫规划疫苗接种，还延伸至非免疫规划疫苗接种、成人流感疫苗接种、HPV疫苗接种专项以及重点人群的加强免疫接种工作。

在数据采集方面，我们依托区域免疫规划信息平台，导出接种明细数据共计12,