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咽喉反流与哮喘汇报人：呼吸内科

目录咽喉反流性疾病概述支气管哮喘概述LPR与哮喘的关联机制临床诊断策略治疗方案与综合管理典型病例分析总结与展望01020304050607

咽喉反流性疾病概述01

咽喉反流性疾病的定义咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至咽喉部及上呼吸道，引起咽喉部黏膜损伤及相关临床症状的疾病反流部位胃内容物突破食管上括约肌，到达咽喉、声门及下咽部病理机制胃酸、胃蛋白酶直接损伤咽喉黏膜，引发炎症反应临床表现咽喉部异物感、声嘶、慢性咳嗽、清嗓动作频繁与GERD的区别LPR以咽喉症状为主，常无明显烧心、反酸等典型反流症状10%-30%耳鼻喉科就诊患者占比约有10%-30%的耳鼻喉科就诊患者存在LPR相关症状

LPR的发病机制咽喉反流的发生涉及多重防御机制的破坏与反流物的直接损伤防御机制受损食管上括约肌功能障碍静息压降低，无法有效阻挡反流物上行食管清除能力下降蠕动减弱，反流物滞留时间延长咽喉部黏膜屏障薄弱缺乏食管黏膜的保护机制，更易受损损伤机制酸性损伤胃酸直接腐蚀咽喉黏膜上皮酶性损伤胃蛋白酶在酸性环境下激活，分解黏膜蛋白胆汁酸损伤碱性反流物中的胆盐破坏黏膜屏障

LPR的临床表现与诊断主要症状咽喉部异物感、堵塞感持续性或间歇性声嘶慢性咳嗽、频繁清嗓咽喉部灼热感、疼痛吞咽不适或咽下困难RSI量表反流症状指数量表：患者自评症状严重程度RFS量表：反流体征指数量表，评估喉镜下体征评分标