护理质量管理制度.docx

护理质量管理制度

一、护理质量管理组织架构及职责

（一）护理质量管理委员会

由分管副院长任名誉主任，护理部主任任主任，副主任护师以上职称的科护士长、专科护士代表、感控科/医务科联络员组成，共15-20人。委员会每季度召开1次全体会议，特殊情况可临时召开，主要职责包括：制定全院护理质量管理目标、标准与流程；统筹开展专项、季度及年度质控工作；分析护理质量数据与不良事件，提出全院性改进措施；审议护理质量奖惩方案；推广护理质量改进成果。

（二）科室护理质量控制小组

由科室护士长任组长，N3级以上护理骨干2-3人任组员，覆盖N1-N4级护士层级。小组每月召开1次质控分析会，每周开展1次现场巡查，主要职责