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无烟医院建设不到位问题整改措施

编制单位：XX医院控烟工作领导小组

编制日期：2024年X月X日

实施周期：2024年X月X日-2024年X月X日（共6个月）

一、整改背景与总体目标

（一）整改背景

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《无烟医疗卫生机构标准（试行）》及国家卫健委《关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设的通知》要求，我院于2024年第一季度开展了全面控烟自查及第三方评估，发现无烟医院建设存在多项短板：室内公共区域烟蒂发现率达8.7%，医务人员控烟知识考核合格率仅62%，患者及家属控烟知晓率为58%，戒烟门诊服务人次不足30/年，未达到国家无烟医院验收标准。为切实解决上述问题，打造符合要求的无烟医疗环境，特制定本整改方案。

（二）总体目标

通过6个月的专项整改，实现“五个100%、三个达标”：

1.五个100%：全院无烟标识覆盖率100%，医务人员控烟知识培训覆盖率100%，就诊患者吸烟情况询问率100%，控烟监督巡查覆盖率100%，室外吸烟区规范设置率100%；

2.三个达标：室内公共区域烟蒂发现率≤0.5%，医务人员控烟考核合格率≥95%，患者及家属控烟知晓率≥90%；

3.最终顺利通过省级无烟医院复审，建成集“无烟环境、宣传教育、监督执法、戒烟服务”于一体的标准化无烟医院。

二、现存问题精准查摆（附2024年第一季度监测数据）

（一）控烟制度体系