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脑病科痿病(吉兰巴雷综合征)中医诊疗方案

吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarréSyndrome，GBS）又称急性感染性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病。中医学虽无GBS之病名，但根据其临床表现，如肢体瘫痪、肌肉萎缩、感觉障碍等，多将其归属于“痿病”范畴。早在《黄帝内经》中便有“痿”的专篇论述，指出“治痿独取阳明”的治疗原则。本病病位在筋脉肌肉，与肝、肾、脾、肺等脏腑关系密切，基本病机为湿热浸淫、气血亏虚、肝肾阴虚，导致筋脉失养。在诊疗过程中，需紧密结合西医病理生理改变，分期辨证，标本兼治，以期最大程度恢复患者神经功能，降低致残率。

一、诊断依据

（一）疾病诊断

1.临床表现：本病多为急性或亚急性起病，病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染史。首发症状常为四肢对称性弛缓性瘫痪，多从下肢开始，逐渐向上发展，或自上而下波及四肢。瘫痪程度可由轻至重，严重者可累及呼吸肌导致呼吸困难。感觉障碍多表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，可呈手套、袜套样分布，或无明显感觉障碍。部分患者可伴有脑神经受损，以双侧周围性面瘫最为常见，其次为延髓麻痹，表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳。查体可见肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。

2.辅助检查：脑脊液检查最具特征性改变，表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量增高而细胞数正常。神经传导速度（NCV）和肌电图（