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2025TES临床实践指南：原发性醛固酮增多症解读精准诊疗，优化醛固酮管理

目录第一章第二章第三章指南概述PA流行病学与风险筛查更新要点

目录第四章第五章第六章诊断流程优化分型评估改进治疗与监测建议

指南概述1.

新版指南发布背景原发性醛固酮增多症（PA）作为继发性高血压的主要病因，临床漏诊率高达90%以上，导致患者长期暴露于高醛固酮状态，显著增加心血管事件和靶器官损害风险。高漏诊率现状随着液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术的成熟，其高特异性与灵敏度可精准检测低浓度醛固酮，弥补传统免疫法的不足，为指南更新提供技术支撑。技术进步推动既往筛查率仅7%-8%，多数患者被误诊为原发性高血压，新版指南旨在通过扩大筛查范围、优化诊断流程解决这一公共卫生问题。临床实践痛点

由美国内分泌学会牵头，联合国际内分泌学会、高血压学会及心脏学会等权威机构共同修订，确保指南的全球适用性。美国内分泌学会主导涵盖内分泌科、心血管科、影像学及检验医学等领域专家，针对复杂病例（如正常血钾型PA）提供分层管理建议。多学科专家参与基于近十年大规模临床研究数据，包括中国人群流行病学调查（如高血压合并房颤患者PA患病率达42.5%）。循证证据支持北京协和医院曾正陪教授等中国专家参与修订，结合亚洲人群特点优化筛查阈值和诊疗路径。中国专家贡献国际协作机构

要点三筛查人群扩展取消2016版高危人群限制，建议对所有高血