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咽旁间隙感染汇报人：耳鼻喉头颈外科教研室

目录咽旁间隙解剖基础感染病因与发病机制临床表现与诊断治疗策略与手术入路并发症识别与预防0102030405

咽旁间隙解剖基础01

咽旁间隙的解剖边界咽旁间隙是位于咽侧壁与翼内肌之间的潜在间隙，呈倒置锥体形上界颅底，毗邻颈静脉孔与破裂孔下界舌骨大角水平，与下颌下间隙相通内侧咽上缩肌及其筋膜外侧翼内肌、腮腺深叶及下颌支前界翼下颌缝后界椎前筋膜与颈动脉鞘临床意义：该间隙向上通颅底，向下连纵隔，感染易沿筋膜间隙扩散

咽旁间隙的内部结构茎突及附着肌茎突前隙脂肪组织、淋巴结颌内动脉、翼静脉丛感染多源于牙源性或腮腺源性茎突后隙颈内动脉、颈内静脉第IX-XII对脑神经交感神经干感染多源于扁桃体或咽部炎症

感染病因与发病机制02

感染来源与传播途径咽旁间隙感染多为继发性，原发感染灶来自邻近器官扁桃体源性最常见扁桃体周围脓肿穿破咽上缩肌，是咽旁间隙感染最常见的来源途径牙源性下颌第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿向后蔓延，突破下颌骨内侧骨板进入咽旁间隙腮腺源性腮腺深叶化脓性炎症突破筋膜，沿茎突下颌韧带向内侧扩散至咽旁间隙耳源性中耳乳突炎经乳突尖向下扩散，穿破颅底筋膜进入咽旁间隙形成脓肿血行播散较少见远处感染灶经血行播散至咽旁间隙，临床相对少见，需警惕隐匿性感染源传播机制感染沿筋膜间隙、血管神经束蔓延，突破解剖屏障向周围扩散

常见致病菌需氧菌链球菌属化脓性链球菌、草绿色链球