中耳癌根治术.pptxVIP

中耳癌根治术汇报人：耳鼻喉科

目录疾病认知与诊断基准手术适应症与禁忌症根治术式与操作要点术后并发症管理预后评估与随访策略0102030405

疾病认知与诊断基准01

中耳癌的临床特征0.2%-0.5%头颈部恶性肿瘤占比90%+鳞状细胞癌占比流行病学特征发病年龄好发于40-60岁人群，男性略多于女性病因关联80%以上患者有慢性化脓性中耳炎病史，长期炎症刺激是主要诱因病理类型鳞状细胞癌占主导，腺癌、腺样囊性癌等少见早期症状隐匿性血性耳漏、听力减退、耳内发胀感常被误诊为慢性中耳炎耳深部持续性跳痛向颞部、枕部放射是重要警示信号外耳道或中耳腔肉芽样组织触之易出血需高度警惕

诊断路径与分期评估病理活检外耳道或鼓室内新生物活检是金标准，鳞状细胞癌需排除鼻咽癌转移影像学评估颞骨CT显示骨质破坏范围，MRI评估软组织侵犯及颅内扩展脱落细胞检查耳内分泌物脱落细胞学检查可作为辅助诊断手段局部侵犯范围肿瘤是否局限于中耳乳突、是否侵犯颞骨岩部、侧颅底神经血管受累面神经麻痹提示面神经管侵犯，眩晕提示迷路受累淋巴结转移颈部淋巴结超声或CT评估转移情况远处转移筛查胸部CT、腹部超声或PET-CT排除肺、肝、骨转移

手术适应症与禁忌症02

手术适应症根治性手术适应症早期局限型肿瘤局限于中耳、乳突区域，未发生远处转移，可行扩大乳突根治术局部侵犯型肿瘤侵犯颞骨岩部、侧颅底、颞下区、咽鼓管区，需行颞骨次全或全切除术合并颅