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2026年科室医疗质量管理制度一

2026年科室医疗质量管理制度以国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》收官要求、《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》及医院2026版医疗质量安全核心制度实施细则为核心制定依据，围绕临床诊疗全流程风险防控、质量指标精细化管控、多学科协同质量改进、人员能力全周期提升四大核心方向，覆盖医、护、技、行政后勤全岗位，自2026年1月1日起在科室范围内正式施行。

一、质量管控组织架构与岗位职责

（一）科室质量与安全管理小组组成

科室成立质量与安全管理小组，组长由科主任担任，为科室医疗质量第一责任人；副组长由护士长