药剂科自查自纠报告.docxVIP

药剂科自查自纠报告

药剂科于202X年X月X日至X月X日完成全科室药事管理全链条自查自纠工作，本次自查以《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构制剂配制质量管理规范》《静脉用药集中调配质量管理规范》等12项国家药事管理法规为依据，对照三级公立医院绩效考核药事管理11项核心指标、三级医院等级评审药剂科36项评审条款，结合科室日常运行风险点制定《药剂科自查自纠清单》，涵盖药品采购供应、仓储养护、门急诊药房调剂、住院药房调剂、静脉用药集中调配、特殊药品管控、临床药学服务、医院制剂管理、人员资质培训、信息化建设、应急储备管理11个维度共127项自查条目，采用现场核查、台账倒查、HIS系统数据调取、处方病历抽评、人员访谈相结合的方式，累计抽查药品采购台账412份、在库药品1689批次、门急诊处方5200张、住院医嘱2480条、静脉用药调配记录1120批次、特殊药品使用登记册87本、临床药学干预记录376份、医院制剂批生产记录56批、应急储备药品台账12份，访谈药学技术人员42人、临床医护人员31人、门诊患者37人，共排查出各类问题24项，其中立即整改类14项、限期整改类8项、长期优化类2项，所有问题均建立“问题清单-责任清单-时限清单-验证清单”四单联动整改机制，确保自查无死角、整改无遗漏。

各环节自查发现的具体问题

药品采购供应环节

1.采购计划精