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ESD（内镜黏膜下剥离术）患者围手术期护理规范

ESD即内镜黏膜下剥离术，是治疗消化道早期癌、癌前病变、较大息肉、黏膜隆起性病变的微创内镜手术，具有创伤小、保留器官、复发率低、恢复快的优势。围手术期护理是预防出血、穿孔、感染等并发症、保障手术安全、促进患者快速康复的核心环节。本文依据2025版ESD围手术期指南，系统梳理术前、术中、术后全程标准化护理流程及并发症防控要点。

一、术前护理

1.病情评估与全身准备

全面评估患者年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能异常）、精神状态及耐受度，排查手术禁忌。完善术前常规检查：血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、心电图、传染病筛查，必要时完善超声内镜、CT检查，明确病变大小、位置、浸润深度，评估手术风险。

重点核查抗凝药物使用史：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物术前需停用5～7天，新型口服抗凝药术前停用24～48小时，凝血功能异常（INR＞1.5）需纠正后再手术，规避术中大出血风险。高血压患者术晨可少量饮水服用降压药，糖尿病患者术前暂停降糖药物，预防术中低血糖。

2.心理护理与知情告知

多数患者存在紧张、恐惧、焦虑情绪，担心手术疼痛、癌变、术后并发症。护理人员需主动讲解ESD微创优势、手术流程、麻醉方式、术后恢复周期，耐心解答患者疑问。同时充分告知手术潜在风险，包括术中术后出血、穿孔、感染、食管/肠道狭窄、术后复发等，协助患者