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2020ACR指南：痛风的管理

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗目标与原则

04

急性发作管理

05

降尿酸治疗

06

生活方式干预

疾病概述

01

痛风定义与病理机制

尿酸代谢异常

痛风是由长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病，核心病理机制为嘌呤代谢紊乱或肾脏尿酸排泄减少。

MSU晶体被免疫细胞识别后激活NLRP3炎症小体，释放IL-1β等促炎因子，引发急性关节炎的典型红、肿、热、痛症状。

未经控制的痛风可发展为慢性痛风性关节炎、关节破坏及痛风石形成，甚至累及肾脏引发尿酸性肾病或肾结石。

炎症级联反应

慢性病变进展

流行病学特征

性别与年龄分布

男性发病率显著高于女性（约3:1），绝经后女性发病率上升，高峰发病年龄为40-60岁。

02

04

03

01

合并症关联

常合并代谢综合征（高血压、糖尿病、高脂血症）、慢性肾病（CKD）及心血管疾病，相互形成恶性循环。

地域差异

发达国家发病率较高，与高嘌呤饮食、肥胖等生活方式因素相关；东南亚人群因HLA-B5801基因易感性更易出现别嘌醇过敏。

疾病负担

全球患病率约1%-4%，复发率随血尿酸水平升高而增加，痛风石患者5年复发率可达50%以上。

指南制定背景

01.

证据更新需求

基于2012版ACR指南发布后9年间新增的临床试验数据（如非布司他心血管安全性研究）及真实世界证