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胸痹的中医护理查房

患者赵某，男性，68岁，因“反复胸闷痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸闷，心前区压榨样疼痛，持续约数分钟，休息或含服“速效救心丸”后可缓解，曾于外院诊断为“冠心病”，予西药治疗后症状时有反复。1周前因劳累及情绪波动后，胸闷痛发作频繁，持续时间延长，程度加重，伴气短、心悸，为求系统诊治遂来我院。刻下症见：胸闷如窒，阵发性心前区刺痛，痛引肩背，每日发作3-5次，每次持续约5-10分钟，活动后明显。伴气短乏力，动则尤甚，心悸不安，夜间偶有憋醒。面色偏暗，唇色紫绀，形体偏胖，神疲倦怠，言语低微。纳谷不馨，脘腹痞满，眠差易醒，小便调，大便偏溏，舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白腻，脉沉细涩，时有结代。患者既往有高血压病史10年，平素血压控制尚可；否认糖尿病史。有长期吸烟史，已戒烟2年。入院后中医诊断为：胸痹（气虚血瘀、痰浊痹阻证）；西医诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能II级，高血压病2级。目前治疗方案以中药汤剂益气活血、化痰通络为主，配合西药抗血小板聚集、稳定斑块、控制血压及对症支持治疗。

一、四诊信息与辨证分析

1.望诊：患者神志清楚，精神萎靡，面色晦暗无华，尤以两颧及口唇周围为甚，呈紫绀色。形体偏丰，肌肉松软。舌体胖大，舌质紫暗，舌边可见数个粟米大小瘀点，舌苔薄白而腻，中部稍厚。指甲色暗，缺乏光泽。此乃气虚推动无力，血行不畅，瘀血内