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眩晕病中医护理查房

眩晕病患者，男，六十五岁，主因“反复头晕目眩三日，加重伴恶心呕吐半日”入院。患者形体偏胖，面色白而无华，精神萎靡，言语声低，自述头晕如坐舟车，视物旋转，不敢睁眼，动则加剧，伴恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无耳鸣耳聋，无肢体麻木。平素畏寒，四肢不温，纳差，寐欠安，小便清长，大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细而弦。此乃脾肾阳虚，水湿内停，清阳不升，浊阴不降，上犯清窍所致之眩晕。中医诊断为眩晕病（阳虚水泛证），西医诊断为后循环缺血？梅尼埃病待排。护理查房当围绕此病机，展开系统评估与干预。

一、四诊信息收集与辨证分析

1.望诊：患者神疲乏力，双目喜闭，面色白光白，缺乏血色，此乃阳气亏虚，不能上荣于面。形体丰腴，肌肉松软，属脾虚湿盛之体。舌象为关键，舌质淡胖，边有齿痕，提示脾肾阳虚，水湿不化；苔白滑，更是寒湿内停之明证。呕吐物清稀，亦为胃中无火，水饮上逆之象。

2.闻诊：语音低微，气息短促，乃气虚之征。呕吐物无明显酸腐气味，排除食积化热。

3.问诊：头晕性质为旋转性，动则加重，符合虚性眩晕特点。伴有明显恶心呕吐，为浊阴上逆，胃失和降。问及全身状况，畏寒肢冷、纳差便溏、小便清长，一系列症状均指向脾肾阳虚，温煦运化失职。寐差因于头晕不适及阳虚心神失养。

4.切诊：脉沉细，主病在里，阳气虚衰；兼见弦象，提示水饮内停，肝气略有郁遏。四肢触之欠温，印证阳虚。