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无菌包潮湿失效整改落实管控措施

对全院所有区域储存的无菌包开展拉网式全覆盖排查，覆盖消毒供应中心无菌存放间、手术部敷料储备间、各临床科室治疗室无菌柜、急诊抢救室备用无菌包等所有点位，由院感科联合消毒供应中心、各科室院感监控护士逐包检查包装完整性、手感干燥度，排查出的所有潮湿失效无菌包，全部按感染性医疗废物规范双层黄色垃圾袋封扎、明确标识后送定点处置机构集中焚烧，对同储存区域同批次存放的可疑受潮无菌包全部召回消毒供应中心，重新开展清洗、包装、灭菌流程，同步追溯所有召回无菌包的发放流向，对已发放至临床未使用的全部完成回收，对已经投入使用的涉事无菌包，责任护士每日跟踪患者体温、操作部位或手术切口的情况，落实每日感染指标监测，一旦出现感染征兆立即启动院感应急预案进行干预。所有储存无菌包的区域全部加装高精度计量合格的温湿度计，其中消毒供应中心无菌存放间按每10平方米布设1台的标准安装，各临床科室每个独立无菌柜粘贴1台壁挂式温湿度计，明确要求当班医护人员交接班时双人核对温湿度数据并签字记录，严格管控储存环境参数，要求温度维持在25℃以下，相对湿度不超过60%，一旦监测数据超过阈值立即启动除湿作业，消毒供应中心开启工业除湿机24小时持续除湿，临床科室开启空调除湿或在无菌柜内放置足量变色硅胶干燥剂，每半个月检查一次干燥剂变色情况，变色占比超过三分之一立即整体更换，对原布置在靠近水池、外墙门窗、地面